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消防関係様式集
更新日：2019年1月28日
1．防火管理関係（防火管理業務に関係する様式）
01.防火管理業務関係様式
| A001 | 消防計画作成（変更）届出書 | 別記様式第1号の2 （第3条、第51条の8関係） |
Word形式 [Wordファイル／46.00キロバイト] | |
| A002 | 防火管理者選任（解任）届出書 | 別記様式第1号の2の2（第3条の2、第51条の9関係） | Word形式 [Wordファイル／67.00キロバイト] | |
| A003 | 全体についての消防計画作成（変更）届出書 | 別記様式第1号の2の2の2（第4条、第51条の11の2関係） |
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| A004 | 統括防火管理者選任（解任）届出書 | 別記様式第1号の2の2の2の2（第4条の2、第51条の11の3関係） | |
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| A005 | 消防訓練通知書 | Word形式 [Wordファイル／33.00キロバイト] | ||
| A006 | 防火対象物点検報告特例認定申請書 | 別記様式第1号の2の2の２の3（第4条の2の8関係） |
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| A007 | 防火対象物点検結果報告書 | 別記様式第1号 | Word形式 [Wordファイル／30.50キロバイト] | |
| A008 | 防火対象物点検票 | 別記様式第2号 | Word形式 [Wordファイル／211.50キロバイト] | |
| A009 | 防火自主点検結果報告書 | 別記様式第1号 | Word形式 [Wordファイル／29.00キロバイト] | |
| A010 | 防火自主点検票 | 別記様式第2号 | Word形式 [Wordファイル／195.50キロバイト] | |
| A011 | 防火対象物の名称、関係者名等変更届出書 | Word形式 [Wordファイル／31.00キロバイト] | ||
| A012 | 管理権限者変更届 | 別記様式第1号の2の2の3 | Word形式 [Wordファイル／34.00キロバイト] | |
| A013 | 防火対象物の休業届出書 | Word形式 [Wordファイル／29.50キロバイト] | ||
| A014 | 防火対象物の用途変更（廃止）届出書 | Word形式 [Wordファイル／30.50キロバイト] | ||
| A015 | 工事に伴う防火安全計画届出書 |
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| A016 | 防火安全計画書（工事計画書） | |
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| A017 | 地震発生時の行動（旅館・ホテル用） | |
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| A018 | 旅館営業（民宿営業）宿泊用途面積等（変更）届出書 | |
02.防災管理業務関係様式
| A020 | 消防計画作成（変更）届出書 | 別記様式第1号の2（第3条、第51条の8関係） | Word形式 [Wordファイル／46.00キロバイト] | |
| A021 | 防災管理者選任（解任）届出書 | 別記様式第1号の2の2（第3条の2、第51条の9関係） | Word形式 [Wordファイル／67.00キロバイト] | |
| A022 | 全体についての消防計画作成（変更）届出書 | 別記様式第1号の2の2の2（第4条、第51条の11の2関係） |
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| A023 | 統括防災管理者選任（解任）届出書 | 別記様式第1号の2の2の2の2（第4条の2、第51条の11の3関係） |
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| A024 | 防災管理点検報告特例認定申請書 | 別記様式第14号（第51条の16関係） | |
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| A025 | 防災管理点検結果報告書 | 別記様式第1号 | Word形式 [Wordファイル／38.00キロバイト] | |
| A026 | 防災管理点検票 | 別記様式第2号（その1から3） | Word形式 [Wordファイル／151.50キロバイト] | |
| A027 | 管理権限者変更届出書 | 別記様式第15号（第51条の16関係） | |
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| A028 | 自衛消防組織設置（変更）届出書 | 別記様式第1号の2の2の3の3 | Word形式 [Wordファイル／33.50キロバイト] |
03.甲種防火管理者講習関係申請書
| A030 | 甲種防火管理新規講習受講申込書 | |
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| A031 | 甲種防火管理再講習受講申込書 | Word形式 [Wordファイル／31.50キロバイト] | ||
| A032 | 甲種防火管理者資格取得修了証再発行申請書 | Word形式 [Wordファイル／30.50キロバイト] |
04.防火基準適合表示マーク関係様式他
| A040 | 表示マーク交付（更新）申請書 | 別紙様式第1 | Word形式 [Wordファイル／84.00キロバイト] | |
| A041 | 表示マーク受領書 | 別紙様式第4 | Word形式 [Wordファイル／54.50キロバイト] | |
| A042 | 表示制度対象外施設申請書 | 別紙様式第6 | Word形式 [Wordファイル／68.00キロバイト] | |
| A043 | 消防法令適合通知書交付申請書（消防庁） | 別記様式第１ | |
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| A044 | 旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書（消防庁） | 別記様式第3 | |
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| A045 | 消防法令適合通知書交付申請書（観光連盟） | |
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| A046 | 消防法令適合通知書交付申請書（その他） | |
2．消防設備関係、遠隔移報システム等による火災通報関係
01.消防設備関係様式
| A050 | 工事整備対象設備等着工届出書 | 別記様式第1号の7 | Word形式 [Wordファイル／30.50キロバイト] | |
| A051 | 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 | 別記様式第1号の2の3 （第31条の3関係） |
Word形式 [Wordファイル／38.00キロバイト] | |
| A052 | 防火対象物使用開始届出書 | 様式第4号 （第6条関係） |
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| A053 | 防火対象物棟別概要追加書類 | 様式4の2号 （第6条関係） |
Word形式 [Wordファイル／52.00キロバイト] | |
| A054 | 消防用設備等の工事計画届出書 | 様式第5号 （第7条関係） |
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| A055 | 棟別概要追加書類 | 様式第5の2号 （第7条関係） |
Word形式 [Wordファイル／50.00キロバイト] | |
| A056 | 防火対象物資料届出書 | 様式第5号 （第15条関係） |
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| A058 | 消防用設備等特例承認申請書 | Word形式 [Wordファイル／44.50キロバイト] | ||
| A059 | 消防用設備等改善計画書 | 様式第9号 （第17条）（第18条）（第19条関係） |
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| A060 | 確約書 | 様式第11号 （第18条）（第19条関係） |
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02.遠隔移報システム等による火災通報様式
| A070 | 即時通報承認申請書 | 様式第1号 （第5条関係） |
Word形式 [Wordファイル／26.00キロバイト] | |
| A071 | 即時通報等対象物現況表 | 様式第1号の2 （第5条関係） |
Word形式 [Wordファイル／26.50キロバイト] | |
| A072 | 直接通報承認申請書 | 様式第2号 （第5条関係） |
Word形式 [Wordファイル／25.50キロバイト] | |
| A073 | 直接通報対応の状況 | 様式第2号の2 （第5条関係） |
Word形式 [Wordファイル／28.50キロバイト] | |
| A074 | 即時通報等承認内容変更届出書 | 様式第7号 （第6条関係） |
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| A075 | 即時通報等取止届出書 | 様式第8号 （第6条関係） |
Word形式 [Wordファイル／23.50キロバイト] | |
| A076 | 即時通報業務登録申請書 | 様式第10号 （第9条関係） |
Word形式 [Wordファイル／24.50キロバイト] | |
| A077 | 即時通報業務登録（変更、取止）届出書 | 様式第14号 （第11条関係） |
Word形式 [Wordファイル／23.00キロバイト] | |
| A078 | 即時通報業務登録更新申請書 | 様式第15号 （第13条関係） |
Word形式 [Wordファイル／24.00キロバイト] | |
| A079 | 消防機関への通報に係る実態報告書 | 様式第18号 （第15条関係） |
Word形式 [Wordファイル／22.50キロバイト] | |
| A080 | 火災の実態 | 様式第18号の2 （第15条関係） |
Word形式 [Wordファイル／21.50キロバイト] |
3．火災予防条例、救急/火災関係申請書
01.火災予防条例様式
| A090 | 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 | 様式第3号 （第5条関係） |
Word形式 [Wordファイル／35.50キロバイト] | |
| A091 | 炉等設置届出書 | 様式第6号 （第8条関係） |
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| A092 | 燃料電池発電、発電、変電、蓄電池、急速充電設備設置届出書 | 様式第7号 （第8条関係） |
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| A093 | ネオン管灯設備設置届出書 | 様式第8号 （第8条関係） |
Word形式 [Wordファイル／34.00キロバイト] | |
| A094 | 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 | 様式第9号 （第8条関係） |
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| A095 | 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 | 様式第10号 （第9条関係） |
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| A096 | 煙火打揚げ（仕掛け）届出書 | 様式第11号 （第9条関係） |
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| A097 | 催物開催届出書 | 様式第12号 （第9条関係） |
Word形式 [Wordファイル／35.50キロバイト] | |
| A098 | 水道断（減）水届出書 | 様式第13号 （第9条関係） |
Word形式 [Wordファイル／33.00キロバイト] | |
| A099 | 道路工事届出書 | 様式第14号 （第9条関係） |
Word形式 [Wordファイル／32.50キロバイト] | |
| A100 | 露店等の開設届出書 | 様式第15号 （第9条関係） |
Word形式 [Wordファイル／34.50キロバイト] | |
| A101 | 指定洞道等届出書（新規、変更） | 様式第16号 （第10条関係） |
Word形式 [Wordファイル／34.00キロバイト] | |
| A102 | 少量危険物、指定可燃物（貯蔵、取扱い）届出書 | 様式第17号 （第11条関係） |
Word形式 [Wordファイル／35.50キロバイト] | |
| A103 | 少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書 | 様式第18号 （第11条関係） |
Word形式 [Wordファイル／34.50キロバイト] | |
| A104 | 少量危険物等タンク水張、水圧検査申請書 | 様式第19号 （第12条関係） |
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| A105 | 工事開始届 | |
02.救急関係申請書
| A110 | 救急講習受講申請書 | （団体用） | Word形式 [Wordファイル／35.00キロバイト] | |
| （個人用） | Word形式 [Wordファイル／35.50キロバイト] | |||
| A111 | （普通、上級）救命講習受講者名簿 | Excel形式 [Excelファイル／35.50キロバイト] | ||
| A112 | 救急搬送証明願 | 様式第3号 （第21条関係） |
Word形式 [Wordファイル／30.50キロバイト] |
03.火災関係申請書
| A120 | 罹災証明願 | |
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