ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
下呂市ホームページ
現在地 トップページ > 分類でさがす > くらし・手続き > 保険・年金 > 国民健康保険 > 交通事故などでけがをしたとき

本文

交通事故などでけがをしたとき

記事ID:0000280 更新日:2018年8月21日更新 印刷ページ表示
<外部リンク>

第三者の行為によりけがをしたとき

交通事故など第三者の行為が原因でけが等をした場合でも、国民健康保険を使用して診療を受けることができる場合があります。

その場合には、すみやかに下呂市へ届出をしていただく必要があります。ご不明な点につきましては、お気軽にご相談ください。

「第三者の行為によるけが」の例

  • 交通事故によるけがの場合
  • 他人の飼い犬に噛まれた場合 など

下記の場合には国民健康保険を使用できません

  • 飲酒運転や無免許運転等によるけがの場合
  • けんかによるけがの場合
  • 業務上のけが等、労災保険の給付対象となるけがの場合
  • 加害者から治療費用を含む賠償金を受け取っている場合 など

ご提出いただくもの

No. 書類名 様式
1 第三者の行為による被害届 第三者の行為による被害届[PDFファイル/326KB]
第三者の行為による被害届(記入例)[PDFファイル/592KB]
2 同意書 69歳以下の方用 同意書[Wordファイル/14KB]

同意書[PDFファイル/107KB]

同意書(記入例)[PDFファイル/211KB]

70歳から74歳の方用

同意書(70~74歳)[Wordファイル/14KB]

同意書(70~74歳)[PDFファイル/120KB]

同意書(70~74歳)(記入例)[PDFファイル/224KB]
3 事故発生状況報告書

事故発生状況報告書[Excelファイル/47KB]

事故発生状況報告書[PDFファイル/133KB]

事故発生状況報告書(記入例)[PDFファイル/261KB]
4 承諾書

承諾書[Wordファイル/15KB]

承諾書[PDFファイル/46KB]

承諾書(記入例)[PDFファイル/162KB]
5

誓約書(事故の相手方にご記入いただくもの)

※取り付けが可能であればご提出ください。

誓約書[Wordファイル/15KB]

誓約書[PDFファイル/64KB]

誓約書(記入例)[PDFファイル/170KB]
6

交通事故の場合

交通事故証明書

お近くの交番や警察署にお問い合わせのうえ、原本をご提出ください。

コピーの場合は原本証明をしてください。

7

交通事故証明書が「物件事故」となっている場合

人身事故証明書入手不能理由書

人身事故証明書入手不能理由書[Wordファイル/81KB]

人身事故証明書入手不能理由書[PDFファイル/146KB]

 
8

交通事故証明書が入手できなかった場合

交通事故証明書入手不能理由書

交通事故証明書入手不能理由書[Wordファイル/14KB]

交通事故証明書入手不能理由書[PDFファイル/75KB]

交通事故証明書入手不能理由書(記入例)[PDFファイル/205KB]

参考

交通事故にあった場合(岐阜県国保連合会ホームページ)<外部リンク>

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)