身体拘束最小化チームの取り組み

1. 身体拘束最小化に関する基本的な考え方

身体拘束は患者の自由を制限することであり、尊厳ある生活を阻むものです。当院では患者の皆さんのあらゆる権利を尊重し、拘束を安易に正当化することなく、職員一人ひとりが拘束による身体的・精神的弊害を理解し、拘束禁止にむけた意識を持ち、緊急やむを得ない場合を除き身体拘束をしない医療・看護の提供に努めます。

2. 基本指針

(1) 身体拘束の原則禁止

当院は、患者または他の患者等の生命または身体を保護するために緊急やむを得ない場合を除き身体拘束の実施を禁止します。
この指針でいう身体拘束は、抑制帯等患者の身体または衣服に触れる何らかの用具を使用して一時的に該当患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限を言います。

(2) 緊急をやむを得ず身体拘束を行う場合

患者または他の患者等の生命または身体を保護するための措置として、緊急やむを得ず身体拘束を行う場合は、次の「3要件」をすべて満たした場合に限り、必要最低限の身体拘束を行うことができます。

• 「切迫性」: 患者本人または他の患者の生命または身体が危険にさらされる可能性があり緊急性が著しく高いこと
• 「非代替性」: 身体拘束を行う以外に切迫性を除く方法がないこと
• 「一時性」: 身体拘束が必要最低限の期間であること

上記「3要件」については医師・看護師を含む多職種で検討し、医師が指示し、患者・家族等への説明と同意を得て行うことを原則とします。
身体拘束を行う場合は、当院の「身体拘束最小化のためのマニュアル」 に準じて実施します。

(3) 日常ケアにおける基本方針

身体拘束を行う必要性を感じさせないために、日常的に以下のことに取り組みます。

• (1) 患者主体の行動、尊厳を尊重します。
• (2) 言葉や対応などで患者の精神的な自由を妨げません。
• (3) 患者の想いをくみとり、患者の意向に添った支援を行い、多職種協働で丁寧な対応に努めます。
• (4) 身体拘束を誘発する原因の特定と除去に努めます。
• (5) 薬物療法、非薬物療法による認知症ケアやせん妄予防により、患者の危険行動を予防します。

(4) 身体拘束最小化に向けた取り組み

院内に身体拘束最小化対策に係る 「身体拘束最小化チーム」を設置し、以下の取り組みを行います。

• 1) 身体拘束の実施状況を把握し、管理者を含む職員に定期的に周知徹底する。
• 2) 身体拘束実施事例の最小化に向けた医療・ケアを検討する。
• 3) 定期的に本指針・マニュアルを見直し、職員へ周知して活用する。
• 4) 身体拘束最小化のための職員研修を開催し、記録する。

3. 身体拘束最小化のための職員研修

医療・ケアに携わる職員に対して、身体拘束最小化の為の研修を実施します。

• (1) 定期的な教育研修 (年1度)の実施 (新規採用時にも必ず実施する。)
• (2) その他、必要な教育・研修の実施および実施内容の記録

6. 本指針の公開

本指針はホームページにて公開し、患者の皆さん・ご家族の皆さんへ周知します。