ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
下呂市ホームページ

本文

排水関係 様式集

記事ID:0001651 更新日:2025年1月10日更新 印刷ページ表示
<外部リンク>

排水関係様式集を掲載しています

 各種届出書類への押印を一部廃止しました。

排水設備工事

 排水設備等計画確認申請書(様式第1号) [Wordファイル/18KB]
 排水設備等計画確認申請書(様式第1号) [PDFファイル/294KB]

 【排水設備等計画確認申請書】の添付書類 [Excelファイル/16KB]
 【排水設備等計画確認申請書】の添付書類 [PDFファイル/81KB]

 排水設備等工事完了届(様式第2号) [Wordファイル/17KB]
 排水設備等工事完了届(様式第2号) [PDFファイル/296KB]

 【排水設備等工事完了届】の添付書類 [Excelファイル/16KB]
 【排水設備等工事完了届】の添付書類 [PDFファイル/60KB]

  ※ 各「添付書類」は、項目にチェックをし、申請書または完了届と併せて提出してください。

下水道使用料

 下水道使用開始(休止、廃止、再開、使用水の種別変更)届(様式第9号) [Wordファイル/17KB]
 下水道使用開始(休止、廃止、再開、使用水の種別変更)届(様式第9号) [PDFファイル/331KB]

 水道水以外の水の下水道への使用申請書(様式第11号) [Wordファイル/17KB]
 水道水以外の水の下水道への使用申請書(様式第11号) [PDFファイル/249KB]

 汚水排出量申告書(様式第12号) [Wordファイル/19KB]
 汚水排出量申告書(様式第12号) [PDFファイル/277KB]

 上下水道料金減免申請書(様式第1号) [Wordファイル/36KB]
 上下水道料金減免申請書(様式第1号) [PDFファイル/66KB]

 漏水修理証明書(様式第2号) [Wordファイル/33KB]
 漏水修理証明書(様式第2号) [PDFファイル/48KB]

物件設置・占用許可

 物件設置(変更)許可申請書(様式第13号) [Wordファイル/17KB]
 物件設置(変更)許可申請書(様式第13号) [PDFファイル/247KB]

 占用許可申請書(様式第15号) [Wordファイル/17KB]
 占用許可申請書(様式第15号) [PDFファイル/252KB]

除外施設設置

 除外施設設置(変更、休止、廃止、再開)届(様式第4号) [Wordファイル/17KB]
 除外施設設置(変更、休止、廃止、再開)届(様式第4号) [PDFファイル/264KB]

 水質管理責任者選任(変更)届(様式第5号) [Wordファイル/15KB]
 水質管理責任者選任(変更)届(様式第5号) [PDFファイル/235KB]

 除外施設水質測定記録表(様式第6号) [Wordファイル/15KB]
 除外施設水質測定記録表(様式第6号) [PDFファイル/50KB]

 代理人選定(変更)届(様式第7号) [Wordファイル/15KB]
 代理人選定(変更)届(様式第7号) [PDFファイル/229KB]

 管理人選定(変更)届(様式第8号) [Wordファイル/18KB]
 管理人選定(変更)届(様式第8号) [PDFファイル/247KB]

排水設備工事指定店

〇 新規/更新

 【下呂市排水設備工事指定店申請書】の提出書類一覧 [PDFファイル/103KB] 

 下呂市排水設備工事指定店申請書(様式第1~3号) [Wordファイル/64KB]
 下呂市排水設備工事指定店申請書(様式第1~3号) [PDFファイル/146KB]

〇 変更/廃止

 【下呂市排水設備工事指定店変更届】の提出書類一覧 [PDFファイル/105KB]

 下呂市排水設備工事指定店変更届(様式第6、2号) [Wordファイル/43KB]
 下呂市排水設備工事指定店変更届(様式第6、2号) [PDFファイル/122KB]

自費工事

 自費工事承認申請書(様式第1号) [Wordファイル/20KB]
 自費工事承認申請書(様式第1号) [PDFファイル/78KB]

 排水施設埋設承諾書(様式第2号) [Wordファイル/19KB]
 排水施設埋設承諾書(様式第2号) [PDFファイル/64KB]

 自費工事着工届出書(様式第3号) [Wordファイル/18KB]
 自費工事着工届出書(様式第3号) [PDFファイル/48KB]

 自費工事完了届出書(様式第4号) [Wordファイル/18KB]
 自費工事完了届出書(様式第4号) [PDFファイル/64KB]

 排水施設無償譲渡申請書(様式第5号) [Wordファイル/19KB]
 排水施設無償譲渡申請書(様式第5号) [PDFファイル/77KB]

   公共桝位置確認書(別紙1) [Excelファイル/17KB]
 公共桝位置確認書(別紙1) [PDFファイル/66KB]

 

 申請一括入力シート [Excelファイル/63KB] ← こちらで入力すると自費工事に係る申請書を作成することができ便利です。

関連情報リンク

Adobe Reader<外部リンク>

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)