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消防関係様式集
1.防火管理様式（防火管理業務に関係する様式） 届出先は管轄の消防署となります。ただし、「A006」「A017」「A022」「A023」「A024」「A026」「A050」「A051」「A052」のみ予防課への届出となります。
| A001 | 消防計画作成（変更）届出書 |
別記様式第1号の2 （第3条、第51条の8関係） |
Word形式 [Wordファイル／44KB] |
電子申請 |
|---|---|---|---|---|
| A002 | 防火・防災管理者選任（解任）届出書 |
別記様式第1号の2の2 （第3条の2、第51条の9関係） |
Word形式 [Wordファイル／69KB] |
電子申請 |
| A003 | 全体についての消防計画作成（変更）届出書 |
別記様式第1号の2の2の2 （第4条、第51条の11の2関係） |
Word形式 [Wordファイル／43KB] |
電子申請 |
| A004 | 統括防火（防災）防災管理者選任（解任）届出書 |
別記様式第1号の2の2の2の2 （第4条の2、第51条の11の3関係） |
Word形式 [Wordファイル／61KB] |
電子申請 |
| A005 | 消防訓練通知書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
電子申請 |
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A005-1 |
5項イ消防訓練「自主」チェックシート（旅館用） | 予防指導要領第24号 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／26KB] |
電子申請 |
| A005-2 | 6項関係消防訓練「自主」チェックシート（福祉施設用） | 予防指導要領第24号 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／26KB] |
電子申請 |
| A005-3 | 火災を発見したら（客室・ロビー掲示用）A3 ※記入例付き | 予防指導要領第26号 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／1.56MB] | |
| A005-4 | 火災を発見したら（客室・ロビー掲示用）A4 ※記入例付き | 予防指導要領第26号 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／1.46MB] | |
| A005-5 | 消防訓練動画案内 | 映像時間 約20分 | ＰＤＦ形式 [PDFファイル／174KB] | |
| A006 | 防火・防災管理対象物点検報告特例認定申請書 |
別記様式第1号の2の2の2の3 （第4条の2の8関係） |
Word形式 [Wordファイル／27KB] | |
| A007 | 防火対象物点検結果報告書 | 別記様式第1 | Word形式 [Wordファイル／49KB] | |
| A008 | 防火対象物点検票 | 別記様式第2 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／34KB] | |
| A009 | 防火対象物の名称、関係者名等変更届出書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
電子申請 |
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| A010 | 管理権原者変更届（防火・防災) |
別記様式第1号の2の2の3 （第4条の2の8関係） |
Word形式 [Wordファイル／28KB] |
電子申請 |
| A011 | 防火対象物の休業届出書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／13KB] |
電子申請 |
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| A012 | 防火対象物の用途変更（廃止）届出書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／14KB] |
電子申請 |
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| A013 | 工事に伴う防火安全計画届出書（記入例付） | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／55KB] |
電子申請 |
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| A015 | 旅館営業（民宿事業）宿泊用途面積等変更届出書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
電子申請 |
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| A016 | 住宅宿泊事業（民泊事業）届出書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
電子申請 |
| A018 | 防災管理点検結果報告書 | 別記様式第1 | Word形式 [Wordファイル／40KB] | |
|---|---|---|---|---|
| A019 | 防災管理点検票 | 別記様式第2 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／26KB] | |
| A021 | 自衛消防組織設置（変更）届出書 |
別記様式第1号の2の2の3の3 （第4条の2の15関係） |
Word形式 [Wordファイル／43KB] |
電子申請 |
| A022 | 甲種防火管理新規講習受講申込書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／40KB] | |
|---|---|---|---|
| A023 | 甲種防火管理再講習受講申込書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／9KB] | |
| A024 | 甲種防火管理者資格取得修了証再発行申請書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
| A025 | 表示マーク交付（更新）申請書 | 別紙様式第1 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／28KB] | |
|---|---|---|---|---|
| A026 | 表示マーク受領書 | 別紙様式第4 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／22KB] | |
| A027 | 表示制度対象外施設申請書 | 別紙様式第6 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／27KB] | |
| A028 | 消防法令適合通知書交付申請書（消防庁） | 別記様式第1 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
電子申請 |
| A029 | 旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書（消防庁） | 別記様式第3 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A032 | 消防法令適合通知書交付申請書(民泊事業) | 別記様式第1 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／21KB] |
電子申請 |
2.消防設備、遠隔移報システム等による火災通報様式
| A033 | 工事整備対象設備等着工届出書 |
別記様式第1号の7 （第33条の18関係） |
Word形式 [Wordファイル／43KB] | |
|---|---|---|---|---|
| A034 | 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 |
別記様式第1号の2の3 （第31条の3関係） |
Word形式 [Wordファイル／46KB] | |
| A034-1 | 各種 試験結果報告書（消防用設備等） | 添付ファイルは一般財団法人「日本消防設備安全センター」へリンクしています。 | https://www.fesc.or.jp/07/index4-b.html＜外部リンク＞ |
電子申請 |
| A035 | 消防用設備等特例承認申請書（正）（副） | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／26KB] | ||
| A036 | 消防用設備等改善計画書 |
様式第9号 （第17条、第18条、第19条） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／15KB] | |
| A037 | 消防用設備等改善計画書（任意様式） | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] | ||
| A038 | 確 約 書 |
様式第11号 （第18条）（第19条） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／14KB] |
| A044 | 即時通報承認申請書 |
様式第1号 （第5条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
|---|---|---|---|---|
| A045 | 即時通報等対象物現況表 |
様式第1号の2 （第5条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A046 | 直接通報承認申請書 |
様式第2号 （第5条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A047 | 直接通報対応の状況 |
様式第2号の2 （第5条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A048 | 即時通報等承認内容変更届出書 |
様式第7号 （第6条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
電子申請 |
| A049 | 即時通報等取止届出書 |
様式第8号 （第6条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A050 | 即時通報業務登録申請書 |
様式第10号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
電子申請 |
| A051 | 即時通報業務登録（変更、取止）届出書 |
様式第14号 （第11条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
電子申請 |
| A052 | 即時通報業務登録更新申請書 |
様式第15号 （第13条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A053 | 消防機関への通報に係る実態報告書 |
様式第18号 （第15条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] | |
| A054 | 火災の実態 |
様式第18号の2 （第15条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
3.火災予防条例届出書,罹災証明申請書
| A101 | 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 |
様式第3号 （第5条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
|---|---|---|---|---|
| A102 | 防火対象物使用開始届出書 |
様式第4号 （第6条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／20KB] |
電子申請 |
| A103 | 防火対象物棟別概要追加書類 |
様式第4の2号 （第6条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| A104 | 消防用設備等の工事計画届出書 |
様式第5号 （第7条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] | |
| A105 | 棟別概要追加書類 |
様式第5の2号 （第7条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| A106 | 炉等設置届出書 |
様式第6号 （第8条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
電子申請 |
| A107 | 変電、燃料電池発電、発電、蓄電池、急速充電設備設置届 出書 |
様式第7号 （第8条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／25KB] |
電子申請 |
| A108 | ネオン管灯設備設置届出書 |
様式第8号 （第8条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A109 | 水素ガスを充てんする気球の設置届出書 |
様式第9号 （第8条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
電子申請 |
| A110 | 火災とまぎらわしい煙または火炎を発するおそれのある行為 の届出書 |
様式第10号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A111 | 煙火打揚げ（仕掛け）届出書 |
様式第11号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A112 | 催物開催届出書 |
様式第12号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A113 | 水道断（減）水届出書 |
様式第13号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A114 | 道路工事届出書 |
様式第14号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A115 | 露店等の開設届出書 |
様式第15号 （第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A116 | 指定洞道等届出書（新規、変更） |
様式第16号 （第10条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A117 | 少量危険物、指定可燃物（貯蔵、取扱い）届出書 |
様式第17号 （第11条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| A118 | 少量危険物、指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書 |
様式第18号 （第11条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| A119 | 少量危険物等タンク水張、水圧検査申請書 |
様式第19号 （第12条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| A120 | 工事開始届 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／15KB] |
電子申請 |
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| A121 | 防火対象物資料提出届出書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／54KB] |
電子申請 |
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| A122 | 消防関係各種様式等の資料提出依頼書 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／29KB] |
| A130 | り災証明願 |
様式15号（下呂市火災原因損害調査規定第60条関係）
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Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
|---|
3.救急関係
| A123 | 救急講習受講申請書 | Word形式 [Wordファイル／36KB] | |
|---|---|---|---|
| A124 | （普通、上級）救命講習受講者名簿 | Excel形式 [Excelファイル／36KB] | |
| A125 | 救急搬送証明願 | Word形式 [Wordファイル／32KB] |
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