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高圧ガス関係様式集
高圧ガス保安法様式（一般・液石・容器等） ※届出先は予防課となります。
| D001 | 高圧ガス製造許可申請書 |
様式第1 （一般則第3条関） （液石則第3条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
|---|---|---|---|
| D002 | 高圧ガス製造事業届書 |
様式第2 （一般則第4条関係） （液石則第4条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D003 | 第一種製造事業承継届書 |
様式第3 （一般則第9条関係） （液石則第10条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D004 | 第二種製造事業承継届書 |
様式第3の2 （一般則第9条の2関係） （液石則第10条の2関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D005 | 高圧ガス製造施設等変更許可申請書 |
様式第4 （一般則第14条関係） （液石則第15条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D006 | 高圧ガス製造施設軽微変更届書 |
様式第5 （一般則第15条関係） （液石則第16条関係） |
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| D007 | 高圧ガス製造施設等変更届書 |
様式第6 （一般則第16条関係） （液石則第17条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| D008 | 第一種貯蔵所設置許可申請書 |
様式第7 （一般則第20条関係） （液石則第21条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D009 | 第一種貯蔵所承継届書 |
様式第8 （一般則第24条関係） （液石則第25条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| D010 | 第二種貯蔵所設置届書 |
様式第9 （一般則第25条関係） （液石則第26条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D011 | 第一種貯蔵所位置等変更許可申請書 |
様式第10 （一般則第27条関係） （液石則第28条関係） |
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| D012 | 第一種貯蔵所軽微変更届書 |
様式第11 （一般則第28条関係） （液石則第29条関係） |
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| D013 | 第二種貯蔵所位置等変更届書 |
様式第12 （一般則第29条関係） （液石則第30条関係） |
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| D014 | 製造施設完成検査申請書 |
様式第13 （一般則第31条、第32条関係) （液石則第32条関係） |
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| D015 | 第一種貯蔵所完成検査申請書 |
様式第14 （一般則第31条、第32条関係） （液石則第32条、第33条関係） |
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| D016 | 高圧ガス保安協会完成検査受検届書 |
様式第17 （一般則第32条関係） （液石則第33条関係） |
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| D017 | 指定完成検査機関完成検査受検届書 |
様式第18 （一般則第32条関係） （液石則第33条関係） |
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| D018 | 完成検査結果報告書 |
様式第19 （一般則第34条関係） （液石則第35条関係） |
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| D019 | 完成検査結果報告書 |
様式第20 （一般則第34条関係） （液石則第35条関係） |
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| D020 | 高圧ガス製造開始届書 |
様式第23 （一般則第42条関係） 様式第22 （液石則第42条関係） |
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| D021 | 高圧ガス製造廃止届書 |
様式第24 （一般則第42条関係） 様式第23 （液石則第42条関係） |
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| D022 | 貯蔵所廃止届書 |
様式第25 （一般則第43条関係） 様式第24 （液石則第43条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
| D023 | 特定高圧ガス消費届書 |
様式第29 （一般則第53条関係） 様式第28 （液石則第51条関係） |
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| D024 | 特定高圧ガス消費者承継届書 |
様式第29の2 （一般則第54条の2関係） 様式第28の2 （液石則第51条の2関係） |
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| D025 | 特定高圧ガス消費施設等変更届書 |
様式第30 （一般則第56条関係） 様式第29 （液石則第54条関係） |
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| D026 | 特定高圧ガス消費廃止届書 |
様式第31 （一般則第58条関係） 様式第30 （液石則第56条関係） |
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| D027 | 危害予防規程届書 |
様式第32 （一般則第63条関係） 様式第31 （液石則第61条関係） |
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| D028 | 高圧ガス保安統括者届書 |
様式第33 （一般則第67条関係） 様式第32 （液石則第65条関係） |
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| D029 | 高圧ガス保安技術管理者等届書 |
様式第33の2 （一般則第67条関係） 様式第32の2 （液石則第65条関係） |
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| D030 | 高圧ガス保安主任者等届書 |
様式第34 （一般則第71条関係） 様式第33 （液石則第69条関係） |
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| D031 | 特定高圧ガス取扱主任者届書 |
様式第36 （一般則第75条関係） 様式第35 （液石則第73条関係） |
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| D032 | 高圧ガス保安統括者代理者届書 |
様式第37 （一般則第78条関係） 様式第36 （液石則第76条関係） |
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| D033 | 高圧ガス製造施設休止届書 |
様式第37の2 （一般則第79条、第80条関係） 様式第36の2 （液石則第77条、第78条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D034 | 保安検査申請書 |
様式第38 （一般則第79条、第80条関係） 様式第37 （液石則第77条、第78条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D035 | 高圧ガス保安協会保安検査受検届書 |
様式第40 （一般則第80条関係） 様式第39 （液石則第78条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D036 | 指定保安検査機関保安検査受検届書 |
様式第41 （一般則第80条関係） 様式第40 （液石則第78条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D037 | 保安検査結果報告書 |
様式第42 （一般則第81条関係） 様式第41 （液石則第79条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D038 | 保安検査結果報告書 |
様式第43 （一般則第81条関係） 様式第42 （液石則第79条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D039 | 事故届書 |
様式第58 （一般則第98条関係） 様式第57 （液石則第96条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D040 | 高圧ガスの種類又は圧力変更申請書 |
様式第2 （容器則第9条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D041 | 特別充てん許可申請書 |
様式第4 （容器則第23条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| D042 | 容器検査所登録申請書 |
様式第5 （容器則第30条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D043 | 容器検査所登録更新申請書 |
様式第6 （容器則第31条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／20KB] |
| D044 | 検査主任者届書 |
様式第8 （容器則第35条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
| D045 | 容器検査所廃止届書 |
様式第9 （容器則第39条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| D046 | 保安監督者届書 |
（下呂市）様式第1号 （高圧ガス保安法関係事務処理要領） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
|---|---|---|---|
| D046-1 | 選任者に関する経歴書 |
（下呂市） （高圧ガス保安法関係事務処理要領） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| D047 | 高圧ガス製造施設等変更届書 |
（下呂市）様式第2号 （名称変更等） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
冷凍販売様式 ※届出先は予防課となります。
| E001 | 高圧ガス製造許可申請書 |
様式1 （冷凍則第3条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] |
|---|---|---|---|
| E002 | 欠格事由非該当誓約書（法人） | 様式2 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
| E003 | 製造施設完成検査申請書 |
様式3 （冷凍則第21条、第22条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E004 | 高圧ガス製造開始届書 |
様式6 （冷凍則第29条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E005 | 高圧ガス製造施設等変更許可申請書 |
様式7 （冷凍則第16条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E006 | 高圧ガス製造施設軽微変更届書 |
様式8 （冷凍則第17条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E007 | 高圧ガス製造施設等変更届書 | 様式9 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E008 | 高圧ガス保安協会保安検査受検届書 |
様式10 （冷凍則第41条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E009 | 指定保安検査機関保安検査受検届書 |
様式11 （冷凍則第41条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E010 | 保安検査結果報告書 |
様式12 （冷凍則第42条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E011 | 保安検査申請書 |
様式13 （冷凍則第40条、第41条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
| E012 | 危害予防規程届書 |
様式15 （冷凍則第35条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E013 | 冷凍保安責任者届書 |
様式16 （冷凍則第37条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
| E014 | 冷凍保安責任者代理者届書 |
様式17 （冷凍則第39条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
| E015 | 取扱責任者届書 | 様式18 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／14KB] |
| E016 | 第一種製造事業承継届書 |
様式19 （冷凍則第10条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
| E017 | 欠格事由非該当誓約書（個人） | 様式20 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／15KB] |
| E018 | 高圧ガス製造事業相続同意証明書 | 様式21 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／15KB] |
| E019 | 高圧ガス製造廃止届書 |
様式22 （冷凍則第29条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
| E020 | 高圧ガス製造届書 |
様式23 （冷凍則第4条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／16KB] |
|---|---|---|---|
| E021 | 高圧ガス製造施設等変更届書 |
様式24 （冷凍則第18条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E007 | 高圧ガス製造施設等変更届書 | 様式9 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E018 | 高圧ガス製造事業相続同意証明書 | 様式21 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／15KB] |
| E022 | 第二種製造事業承継届書 |
様式25 （冷凍則第10条の2関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E023 | 高圧ガス製造事業譲渡証明書 | 様式26 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
| E019 | 高圧ガス製造廃止届書 |
様式22 （冷凍則第29条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
| E024 | 高圧ガス販売事業届書 |
様式38 （一般則第37条、冷凍則第26条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] | |
|---|---|---|---|---|
| E025 | 高圧ガス販売事業届書 |
様式39 （液石則第38条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] |
電子申請 |
| E026 | 高圧ガス販売計画書（一般則） | 様式40 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| E027 | 高圧ガス販売計画書（液石則） | 様式41 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／20KB] | |
| E028 | 高圧ガス販売計画書（冷凍則） | 様式42 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| E029 | 販売に係る高圧ガスの種類変更届書 |
様式43 （一般則第41条、冷凍則第28条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| E030 | 高圧ガス販売事業変更届書 | 様式44 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／19KB] | |
| E031 | 高圧ガス販売事業承継届書 |
様式45 （一般則第37条の2,液石則第38条の2,冷凍則第26条の2関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| E032 | 高圧ガス販売事業譲渡証明書 | 様式46 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] | |
| E033 | 高圧ガス販売事業相続同意証明書 | 様式47 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] | |
| E034 | 高圧ガス販売事業廃止届書 |
様式48 （一般則第44条、液石則第44条、冷凍則第30条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／18KB] | |
| E035 | 高圧ガス販売販売主任者届書 |
様式49 （一般則第74条、液石則第72条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／17KB] |
下呂市工業用液化石油ガス様式 ※届出先は予防課となります。
| Ｆ001 | 工業用液化石油ガス消費届書 | 様式第1号（第4条関係） | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／13KB] |
|---|---|---|---|
| Ｆ002 | 消費施設等明細書 | 様式2 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／14KB] |
| Ｆ003 | 工業用液化石油ガス消費施設等変更届 |
様式第3号 （第5条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／14KB] |
| Ｆ004 | 工業用液化石油ガス消費施設廃止届 |
様式第4号 （第6条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／13KB] |
| Ｆ005 | 事故届書 |
様式57の2 （第96条関係） |
Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／14KB] |
| Ｆ006 | バルク貯槽による供給設備の技術上の基準に関する説明書（500ｋｇ超え1000ｋｇ未満まで） | 様式73 | Ｗｏｒｄ形式 [Wordファイル／36KB] |
